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临终患者恶心呕吐护理查房

一、前言

在临终关怀的临床场景里，恶心呕吐是一道藏在“疼痛”背后的“隐形伤口”。它不会像剧烈疼痛那样让患者发出呻吟，却会慢慢啃食患者的食欲、尊严与生存意愿——患者可能因为怕吐而拒绝喝水，因为吐后的尴尬而紧闭房门，甚至因为频繁呕吐带来的乏力，连抬手摸一下亲人的脸都变得困难。作为护理人员，我们的职责从不是“治愈”（事实上，临终患者的很多症状无法被“治愈”），而是用专业照护把“痛苦”翻译成“舒适”，把“绝望”换成“陪伴”。

今天的护理查房，我们聚焦一位卵巢癌晚期患者的恶心呕吐护理案例。之所以选择这个案例，是因为它几乎浓缩了临终患者恶心呕吐的所有典型特征：肿瘤进展导致的胃肠道压迫、治疗副作用的叠加、心理焦虑的放大，以及家属的无助与困惑。我们希望通过拆解护理全流程——从评估到干预，从症状缓解到心理支持——为临床护理提供一份“可触摸、可复制”的实践指南，更想传递一个信念：哪怕是生命的最后阶段，患者的每一次“不吐”、每一口“愿意吃”，都是对护理价值最珍贵的回应。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，68岁，因“卵巢癌晚期伴腹腔、盆腔广泛转移”入住我院临终关怀病房。患者1年前确诊卵巢癌，先后接受子宫及双侧附件切除术、6周期化疗（紫杉醇+卡铂）及靶向治疗（奥拉帕利），但病情持续进展，近3个月出现腹腔积液、肠梗阻先兆，近1个月恶心呕吐症状进行性加重。

（二）现病史