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2024甲状腺疾病孕产期全程管理指南

目录

02

孕期监测与管理策略

01

孕前评估与准备

03

分娩期注意事项

04

产后管理与随访

05

特殊临床情景处理

06

质控与多学科协作

孕前评估与准备

01

甲状腺功能基线筛查指征

甲功五项必查项目

所有备孕女性均应筛查促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等核心指标，TSH理想控制范围0.5-2.5mIU/L，抗体阳性者即使甲功正常也需密切监测。

孕前3-6个月筛查时机

超声与抗体联合检测

建议在计划受孕前完成甲状腺功能评估，因甲状腺激素调整需稳定周期，甲减患者需优甲乐治疗3个月达标后再试孕。

除甲功外，甲状腺超声可发现结构异常，TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎风险，这类人群孕期甲减发生率较阴性者高5-10倍。

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甲状腺疾病病史者

家族遗传倾向人群

既往甲亢、甲减、甲状腺手术或放射性治疗史的患者，孕前需专科评估，甲亢患者应换用丙硫氧嘧啶等孕期安全药物。

直系亲属有桥本甲状腺炎或甲状腺癌病史者，建议提前筛查TPOAb和甲状腺球蛋白抗体，遗传风险高达70%需每6个月监测。

高风险人群识别与咨询

高龄及肥胖孕妇

35岁以上或BMI≥30的备孕女性，甲状腺功能异常风险增加，需在孕前优化TSH至2.5mIU/L以下。

反复流产史患者

既往2次及以上流产者需排查甲状腺因素，TSH2.5m