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功能性消化不良的诊疗指南

功能性消化不良指起源于胃十二指肠区域的症状，不存在器质性、系统性或代谢性疾病能够解释上述症状，符合罗马IV诊断标准时要求症状出现至少6个月，且近3个月症状符合诊断要求，目前临床分为两个亚型，分别为餐后不适综合征和上腹痛综合征，餐后不适综合征核心表现为餐后饱胀不适、早饱感，可影响患者正常进餐，每周发作至少数次；上腹痛综合征核心表现为中上腹部的疼痛或烧灼感，疼痛每周发作至少一次，不会向其他部位放射，也不会因排便、排气得到缓解，不符合胆囊或奥迪括约肌功能障碍的诊断标准，部分患者可同时存在两个亚型的症状，属于混合型功能性消化不良。该病的全球发病率约为10%~30%，在我国门诊消化不良患者中占比超过一半，是最常见的功能性胃肠病之一，发病机制尚未完全明确，目前认为与胃动力障碍、内脏高敏感性、胃十二指肠轻度炎症、幽门螺杆菌感染、精神心理异常、肠道菌群失调等多种因素相关。诊断该病首先需要详细采集病史，明确症状的发作特点、部位、频率、与进食的关系、用药史，尤其需要重点排查是否存在报警症状，常见报警症状包括年龄大于40岁、新近出现的进行性加重的症状、不明原因的体重下降、消瘦、贫血、呕血或黑便、吞咽困难、腹部可触及包块、黄疸，同时既往有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃癌前病变，或有胃癌家族史也属于需要警惕的高危因素。对于存在报警症状或高危因素的患者，需首先完善胃镜检查，同时联合肝