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类风湿关节炎的非甾体抗炎药使用

一、背景：类风湿关节炎患者的“痛”与NSAIDs的“解”

清晨6点，张阿姨揉着僵硬的手指坐起来——她的指关节像被胶水粘住了，每动一下都扯着疼。昨天做饭时，她想拿锅铲，可手腕肿得像发面馒头，刚握住就疼得眼泪掉下来。这是她患类风湿关节炎（RA）的第5年，关节疼、肿、僵像附骨之疽，让她从“能扛米上楼的女强人”变成“连袜子都穿不了的病人”。

RA不是“老寒腿”，而是一种自身免疫性疾病——免疫系统错误地攻击关节滑膜，引发持续炎症。炎症会像“小锯子”一样啃噬关节软骨和骨头，最终导致关节变形（比如手指呈“天鹅颈”“纽扣花”样）、丧失功能。数据显示，我国约有500万RA患者，其中超过60%在确诊时已出现关节破坏，而疼痛与僵硬是他们最迫切想解决的问题。

这时，非甾体抗炎药（NSAIDs）成了很多患者的“第一颗止痛药”。比如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布这类药，能快速缓解关节红、肿、热、痛，让张阿姨能握住牙刷、抬起胳膊，甚至下楼买个菜。用她的话说：“吃了药，我才觉得自己还是个‘正常人’。”

二、现状：NSAIDs在RA中的使用乱象与认知误区

然而，NSAIDs的“好用”也带来了乱象——有人把它当“万能药”，有人把它当“洪水猛兽”，还有人被错误信息误导，用错了药。

2.1患者端：“滥用”与“拒用”的两极分化

“滥用”者：王叔叔确诊RA后，自行买了布洛芬，一开始吃1片能管4小