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医院感染控制与消毒规范手册（执行版）

第1章总则

1.1适用范围与定义

本手册依据国家《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）及《医院感染管理规范》（WS/T312-2009）等法律法规及行业标准编制，旨在为全院医疗、护理、行政后勤人员提供统一的感染控制执行依据。适用范围覆盖医院所有诊疗区域、供应室、手术室、重症监护室（ICU）、新生儿室及污水处理设施，不仅适用于临床科室，也适用于行政后勤部门及感染管理科。

“医院感染”定义为患者在医院内获得，而在医院内未被获得的情况下不能发生的感染，包括医院内获得或发生的感染和发生或传播于医院内的感染。“消毒”是指杀灭物体表面所有病原微生物的过程，分为物理消毒法和化学消毒法；“灭菌”是指杀灭物体上所有微生物（包括细菌芽孢）的过程，属于最高级别的消毒。本手册中的“执行版”指结合本院实际运行流程、设备现状及人员操作习惯制定的具体操作指南，严禁直接照搬照抄上级文件，需结合本院实际进行动态调整。

本手册适用于全院各科室、所有医务人员、护理staff、保洁人员、后勤人员及院感管理人员，任何岗位人员在执行相关操作前必须接受岗前培训并考核合格。

1.2基本原则与目标

核心原则遵循“预防为主、治疗为辅、全员参与、制度落实”的方针，将感染控制融入医院管理的每一个环节，杜绝因操作不规范导致的院内感染事件。工作目标设定为：