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宠物医疗手术知情同意书

宠物主人的姓名/名称：________________________，联系方式：________________________，住址：________________________

宠物的品种：________________________，姓名：________________________，年龄：______岁，性别：________，绝育状况：________，简要病史：________________________

就诊日期：______年______月______日，时间：________，宠物医院名称：________________________，地址：________________________

兹就上述宠物拟进行的医疗手术事宜，经医患双方充分沟通与告知，达成如下协议：

一、手术信息

1.1手术名称：________________________

1.2手术目的与必要性：为治疗宠物________________________疾病/症状（具体描述：________________________），改善其健康状况/生活质量，经评估，手术是目前最适宜的治疗方案。其他可选方案包括________________________（简述），其弊端在于________________________。不进行手