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消化疾病急诊救治中国指南（2026版）

第一章总则与急诊评估策略

消化系统急症是急诊医学中最具挑战性的领域之一，其病情进展迅速，病死率高，且往往涉及多器官功能障碍。本指南旨在基于最新循证医学证据，结合中国临床实践现状，为消化疾病急诊救治提供规范化、同质化的指导方案。急诊救治的核心在于“快速识别、风险分层、精准干预”，要求临床医师在有限的时间内完成从症状识别到病因诊断，再到针对性治疗的闭环管理。

在急诊评估阶段，必须遵循“挽救生命优先，明确诊断在后”的原则。首先应立即评估患者的气道、呼吸、循环功能，即ABC（Airway,Breathing,Circulation）原则。对于存在休克征象（如意识改变、皮肤湿冷、少尿、收缩压90mmHg）的患者，应立即启动复苏流程，包括建立两路以上大孔径静脉通路、开始液体复苏及必要的血流动力学监测，而不应等待完整的实验室检查结果。

疼痛是消化急诊最常见的主诉，但其性质和部位往往具有欺骗性。详细的病史采集应聚焦于疼痛的诱因、部位、放射痛、性质、持续时间及缓解因素。体格检查需注意腹膜炎体征（反跳痛、肌紧张）的存在，这往往提示需要外科干预。此外，急诊医师应熟练运用“休克指数”（心率/收缩压）来初步评估血容量丢失程度，正常值约为0.5-0.7，当指数1.0时提示明显失血，1.5时提示严重失血，需立即启动输血预案。

实验室检查方面，除了常规的血常规、凝血