心血管疾病新发病例的护理查房重点.docxVIP

心血管疾病新发病例的护理查房重点

一、病例基本信息与入院评估

患者姓名、年龄、性别、入院日期

主诉及现病史:详细了解患者发病时间、症状（如胸痛、气短、心悸、水肿等）、性质、诱因、持续时间、缓解方式、伴随症状等。

既往史:是否有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病史，有无吸烟、饮酒、不健康饮食等不良生活习惯。

个人史与社会史:工作性质、生活环境、家族史（直系亲属心脏疾病史）、过敏史等。

体格检查:重点评估生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、心律、心音、有无肺部啰音、肝脏肿大、双下肢水肿等。

辅助检查:实验室检查（血常规、生化、心肌标志物等）、心电