工伤证人证言模板.docxVIP

一、证人基本信息

证言标题：关于[受伤职工姓名]同志工伤事故的证人证言

证人姓名：[请填写证人姓名]

性别：[请填写男/女]

出生年月：[请填写年份]年[请填写月份]月

民族：[请填写民族]

身份证号码（可选，视要求提供）：[请填写]

住址：[请填写详细住址]

联系电话：[请填写联系电话]

与受伤职工关系：[例如：同事/领导/同一部门员工等，请具体说明]

工作单位及职务：[请填写证人所在工作单位全称及担任职务]

二、事故经过陈述

我于[具体日期，如：某年某月某日][具体时间，如：上午/下午/晚上某时某分许]，在[事故发生的具体地点，越详细越好，例如：XX公司XX车间XX生产线旁/XX工地XX区域/XX办公楼XX楼层走廊等]，[当时正在做什么/为何出现在该地点，例如：正在进行XX操作/巡查工作/前往XX部门办事等]。

此时，我目睹[受伤职工姓名]同志（[其当时正在从事的工作内容或活动，例如：在操作XX机器时/在搬运XX物料过程中/在进行XX设备检修时]）发生了意外事故。具体情形如下：[请详细、客观、按时间顺序描述所看到的事故发生瞬间的情况，包括但不限于：

*受伤职工当时的具体动作、姿势；

*导致事故发生的直接原因（如：物体坠落、机械故障、地面湿滑、绊倒、碰撞等，描述你所观察到的现象，而非主观臆断的原因）；

*受伤职工身体哪个部位受到伤害，如何