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膀胱肿瘤电切术后定期膀胱灌注查验制度

一、膀胱灌注查验的适用人群与启动时机

（一）适用人群界定

膀胱肿瘤电切术后定期膀胱灌注查验主要适用于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者，包括Ta期、T1期以及原位癌（Tis）患者。这类肿瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下层，尚未侵犯肌层，术后复发风险较高，通过膀胱灌注治疗及定期查验可有效降低复发率、延缓疾病进展。对于肌层浸润性膀胱癌患者，若因身体状况无法耐受根治性膀胱切除术，选择保留膀胱手术联合放化疗的综合治疗方案时，也可纳入膀胱灌注查验体系，密切监测肿瘤复发情况。

（二）启动时机规范

膀胱灌注治疗及查验应在电切术后尽早启动，通常建议在术后24小时内完成首次膀胱灌注化疗药物，此时膀胱创面尚未完全愈合，药物可直接作用于残留的肿瘤细胞，最大程度发挥抗肿瘤效果。对于采用卡介苗（BCG）灌注的患者，由于BCG具有免疫刺激作用，需待膀胱创面完全愈合后再开始灌注，一般在术后2-4周启动，以避免药物引起的严重膀胱刺激症状及感染风险。首次灌注后，应根据患者的肿瘤分期、分级、复发风险等因素制定个性化的灌注查验计划，后续灌注及查验需严格按照计划执行。

二、膀胱灌注查验的内容与标准流程

（一）灌注前查验内容

症状与体征评估：详细询问患者术后排尿情况，包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状的严重程度及持续时间，有无肉眼血尿、腰痛、发热等异常表现。进行体格检查，重点关注下腹部有