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2025年老年病科主治医师练习题及答案

A1型题（单句型最佳选择题）

每道题只有1个最佳答案。

1.老年高血压患者合并糖尿病，慢性肾脏病G3b期，血肌酐168μmol/L，首选的降压药物类别是

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.噻嗪类利尿剂

E.α受体阻滞剂

答案：B

解析：老年高血压合并糖尿病、慢性肾脏病患者，ACEI或ARB可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，延缓肾功能进展，只要无禁忌证应当作为首选。本例血肌酐168μmol/L＜265μmol/L，不存在ACEI使用禁忌；二氢吡啶类CCB适用于老年单纯收缩期高血压，但无靶器官保护优势；β受体阻滞剂多用于合并冠心病的患者，不作为合并糖肾的首选；噻嗪类利尿剂可影响血糖、电解质，G3b期需慎用；α受体阻滞剂多用于难治性高血压合并前列腺增生患者，不作为首选。

2.78岁男性，因进行性记忆力减退6年入院，近期出现出门后找不到回家的路，忘记刚吃过饭，查体可见四肢肌张力增高，步态不稳，头颅MRI提示颞叶、顶叶萎缩，双侧海马萎缩明显，该患者最可能的诊断是

A.血管性痴呆

B.路易体痴呆

C.阿尔茨海默病

D.帕金森病痴呆

E.额颞叶痴呆

答案：C

解析：阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，核心表现为进行性的情景记忆减退，逐渐出现定向力障碍，影像学典型表现为颞