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2024版csc冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识解读

目录

02

诊断标准与方法

01

概述与背景

03

治疗策略与方案

04

共识关键点解读

05

临床实施与管理

06

总结与展望

概述与背景

01

疾病定义与流行病学特征

在非阻塞性CAD胸痛患者中，CMVD发生率为45%-60%，女性更常见（56%-82%）。研究显示，CMVD患者全因死亡率增加3.93倍，MACE风险升高5.16倍。

流行病学数据

涉及微血管重塑、Rho激酶介导的血管收缩、内皮功能异常（如一氧化氮减少）、ROS积累及炎症反应，导致心肌灌注不足。

病理生理基础

共识制定背景与目标

共识制定背景与目标

临床需求

传统CAD诊断聚焦心外膜冠脉狭窄，但约80%心绞痛患者无阻塞性病变，凸显微血管评估的紧迫性。EAPCI及中国专家共识均强调需规范CMVD管理。

国际协作

COVADIS小组率先制定微血管性心绞痛诊断标准，2024版中国共识在此基础上整合亚洲人群数据，填补诊疗空白。

目标人群

针对INOCA（缺血伴非阻塞性CAD）患者，尤其合并糖尿病、高血压者，优化诊断流程及个体化治疗。

多学科整合

共识联合心内科、影像学及基础研究专家，推动无创/有创技术（如冠状动脉血流储备测定）的临床应用。

2024版主要更新内容

诊断技术细化

新增冠状动脉微循环阻力指数（IMR）和正电子发射断层扫描（PET）的推荐，明确无创手