心力衰竭课件.pptxVIP

血常規尿常規腎功能電解質肝功能內分泌功能常規化驗檢查在心力衰竭中

血常規與心力衰竭白細胞和中性粒細胞感染呼吸道感染泌尿系感染消化道感染是導致心功能不全最常見的原因心衰與肺感染心衰易合併肺部感染：肺部淤血，局部血流緩慢為細菌的定植和繁殖提供了良好的條件肺部感染誘發和加重心力衰竭：感染增加機體代謝率-心肌耗氧量?加重心臟負荷；感染使支氣管壁炎性改變-分泌物增多-支氣管痙攣-氣體交換減少?低氧血症-加重肺動脈壓及其右心負荷

血常規與心力衰竭紅細胞和血紅蛋白貧血心力衰竭

慢性心衰慢性腎損害促炎症反應RASS/SNS啟動血容量增加血液稀釋腎臟EPO分泌減少削弱骨髓造血貧血ARBACEI

組織低氧血症血管擴張?局部組織氧供應血壓降低啟動交感活性血管收縮心動過速腎血管收縮RAS啟動貧血心臟前後負荷醛固酮?鈉水瀦留心力衰竭心率增快每搏量增加心肌肥厚心肌細胞凋亡

尿常規與心力衰竭尿蛋白泌尿系感染腎臟缺血/淤血感染性心內膜炎併發心血管相關疾病高血壓腎病腎臟動脈粥樣硬化糖尿病腎病心力衰竭誘發和加重較常見原因之一常伴血尿（腎臟微栓塞）；誘發/迅速惡化隨心衰好轉可好轉或消失

腎功能與心力衰竭血肌酐尿素氮尿酸高血壓腎病腎臟動脈粥樣硬化糖尿病腎病等晚期……心力衰竭——腎臟缺血/淤血——腎前性腎衰感染性心內膜炎——腎臟微栓塞（常伴血尿）；