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宜兴市社会医疗保险定点零售药店申请书.pdfVIP

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  • 2026-06-04 发布于未知
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宜兴市社会医疗保险定点零售药店申请书.pdf

    附件2

    申请单位:

    申请时间:

    宜兴市医疗保险管理中心印制

    填表承诺

    1

    2

    3

    基本信息及人员信息

    单位名称

    单位地址

    组织机构代码开业时间

    执业许可证号最近一次校验时间

    法定代表人是否连锁是□否□

    医保联系人联系电话QQ：

    执业药师药师

    工作人员总数名药师名其他人员名

    供应药品种数

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