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消化性溃疡基层诊疗指南（2023年）

CATALOGUE目录消化性溃疡定义流行病学特征部位分类病因分类特殊类型溃疡当前挑战与趋势

01消化性溃疡定义

基本概念胃肠道黏膜损伤消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸/胃蛋白酶消化造成的溃疡性病变，主要发生在胃和十二指肠，也可发生于食管、胃-空肠吻合口等部位。黏膜缺损深度常见类型溃疡的病理特征是黏膜缺损超过黏膜肌层，深达黏膜下层甚至肌层，这与浅表的黏膜损伤（如糜烂）有本质区别。临床上最常见的消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡，两者在发病机制和临床表现上存在差异。

与糜烂的区别损伤深度不同糜烂仅累及黏膜表层，未突破黏膜肌层；而溃疡的缺损深度超过黏膜肌层，可达黏膜下层或更深。愈合过程差异糜烂通常可在数天内自行愈合且不留瘢痕；溃疡愈合需要数周时间，且常形成纤维瘢痕组织。并发症风险溃疡因损伤更深，更容易并发出血、穿孔等严重并发症；糜烂一般不会导致这些严重后果。内镜下表现糜烂在内镜下表现为黏膜表面点状或片状充血、渗血；溃疡则呈圆形或椭圆形凹陷，底部常覆盖白苔，周围黏膜充血水肿。

病理特征炎症细胞浸润溃疡边缘和底部可见大量中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，反映慢性炎症过程。血管改变溃疡底部可见血管内膜增厚、管腔狭窄或血栓形成，这些改变是溃疡出血的病理基础。

02流行病学特征

全球发病率显著下降:2000-2019年PUD住院率年均下降3.9%（AAPC=-3