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2026年医疗费用报销约定合同协议合同三篇

篇一

甲方（报销方）：____________________

乙方（支付方）：____________________

鉴于甲方因医疗原因产生的费用需要报销，乙方同意按照本合同约定支付医疗费用，双方经友好协商，达成如下协议：

一、合同标的

本合同标的为甲方因医疗原因产生的费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。

二、报销范围

1.甲方在2026年度内，在中国境内公立医院、医保定点医疗机构发生的医疗费用，符合国家及地方医保政策规定的费用，均可申请报销。

2.甲方因疾病或意外伤害产生的医疗费用，在扣除医保、商业保险等报销后，剩余部分可申请报销。

三、报销标准

1.甲方医疗费用报销标准按照国家及地方医保政策执行。

2.乙方在扣除医保、商业保险等报销后，对甲方剩余医疗费用按照以下标准进行报销：

（1）门诊费用：报销比例为80%。

（2）住院费用：报销比例为70%。

（3）药品费用：报销比例为60%。

（4）检查费用：报销比例为50%。

（5）治疗费用：报销比例为40%。

四、报销流程

1.甲方在治疗结束后，将相关医疗费用票据、诊断证明、住院证明等材料提交给乙方。

2.乙方在收到甲方提交的材料后，对材料进行审核，并在5个工作日内完成报销。

3.乙方将报销款项支付给甲方指定的银行账户。

五、责任与义务

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