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（新）左归丸临床应用解析(2篇）

第一篇

左归丸作为明代医家张景岳“补阴”代表方剂，以“纯补无泻、滋肾填精”为组方特点，在临床中广泛应用于肾阴亏虚、精血不足证型的多种疾病。其组方源于六味地黄丸，却去泽泻、丹皮、茯苓三泻之品，增鹿角胶、龟板胶、枸杞、菟丝子、川牛膝五味，形成“重填精、轻滋阴”的配伍思路，适用于真阴不足、精髓亏虚而无明显虚火之证。

一、左归丸的组方解析与理论基础

左归丸出自《景岳全书·新方八阵》，张景岳在“补略”中指出：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”左归丸的组方正是这一理论的实践：

?君药：熟地黄，甘温味厚，滋肾填精，为补肾阴之要药，《本草纲目》谓其“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足”。

?臣药：山茱萸酸温，补肝肾、涩精气；枸杞子甘平，滋肾润肺、补肝明目；菟丝子辛甘平，补肝肾、益精髓，三者协同君药增强滋肾填精之力。

?佐药：龟板胶咸寒，滋阴潜阳、益肾健骨；鹿角胶甘咸温，温肾助阳、益精养血，二者阴阳双补，峻补精血，体现“阳中求阴”之法；川牛膝苦酸平，补肝肾、强筋骨、引药下行，使药力直达下焦。

?使药：无明确使药，全方以补为主，共奏滋肾填精、益髓壮骨之效。

左归丸的核心病机为肾阴亏虚、精髓不足，临床表现为腰膝酸软、头晕目眩、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥舌干、舌红少苔、脉细或数。其与六味地黄丸的区别在于：六味地黄丸三补三泻，适用于肾阴亏虚兼有虚火