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中国心血管疾病社区管理指南（2025版）

前言

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，心血管疾病已成为威胁居民健康的“头号杀手”。《健康中国2030规划纲要》明确提出，要以基层为重点，推进分级诊疗制度，实现心脑血管疾病的防、治、管整体融合发展。社区作为医疗卫生服务体系的基础网底，在心血管疾病的全程管理中承担着不可替代的核心作用。本指南旨在立足2025年最新的医学循证证据与我国社区卫生服务现状，为全科医生、社区护士及公共卫生人员提供一套规范化、标准化、可落地的心血管疾病管理方案，以期降低疾病发病率、复发率及致残率，提升患者生存质量。

一、心血管疾病的风险筛查与评估

社区管理的首要任务