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恶性胸腔积液引流护理查房

一、前言

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）最常见的并发症之一，发生率约占晚期肿瘤患者的30%~50%。大量胸腔积液会压迫肺组织，导致患者出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，严重影响生活质量，甚至因呼吸衰竭危及生命。胸腔闭式引流术是快速缓解症状、恢复肺功能的核心治疗手段，但引流过程中涉及管道护理、并发症预防、心理支持等多个环节，护理质量直接决定患者的预后与舒适度。

临床工作中，我们发现部分护士对恶性胸腔积液引流的个性化护理认识不足——要么过度关注管道本身，忽略患者的心理需求；要么对并发症的早期识别经验欠缺，导致不良事件发生。为规范护理流程、强化护理人员的临床思维，我们以“张某”的病例为切入点，开展本次恶性胸腔积液引流护理查房，结合实践经验梳理护理要点，为临床护理提供参考。

二、病例介绍

患者张某，女，65岁，退休教师，肺腺癌晚期（Ⅳ期，伴右侧胸膜转移）。

（一）发病与入院经过

患者1年前因“刺激性咳嗽”确诊肺腺癌，行4周期化疗（培美曲塞+卡铂）后病情稳定。1个月前无明显诱因出现进行性胸闷，活动后加重（如爬1层楼梯需休息5分钟），伴乏力、食欲下降（每日进食约100g米饭）。近1周胸闷加剧，无法平卧，夜间需半坐卧位才能入睡，遂来院就诊。

（二）检查结果

体格检查：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱；心率98次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92