腱鞘炎治疗指南(2篇）.docxVIP

腱鞘炎治疗指南(2篇）

第一篇

腱鞘炎是临床发病率最高的劳损性骨关节周围软组织疾病，流行病学数据显示，超过52%的手部慢性疼痛都与腱鞘炎直接相关，近年来随着移动电子设备的普及，20~40岁年轻人的腱鞘炎患病率已经攀升至18.3%，女性发病率是男性的2.3倍，既与长期不良用手习惯相关，也和女性孕期、哺乳期、更年期的激素变化导致腱鞘滑膜水肿有关。很多患者出现腱鞘炎后要么盲目硬扛，要么过度治疗，要么陷入护理误区导致病情反复，实际上90%以上的初发腱鞘炎都可以通过规范的阶梯式保守治疗实现临床治愈，不需要有创干预。

想要获得正确的治疗，首先要准确判断自身症状，区分腱鞘炎与其他类似的手部疼痛疾病，避免错治误治。腱鞘炎的核心病理改变是长期反复摩擦导致腱鞘充血、水肿、增生、增厚，腱鞘管腔狭窄后卡压穿行其中的肌腱，引发无菌性炎症，最常见的发病部位有两处：一是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，也就是常说的“弹响指”“扳机指”，好发于拇指、中指和无名指，典型症状是手指屈伸时出现卡顿、弹响，需要借力掰动才能完成活动，掌指关节部位有明显压痛，严重时手指会卡在屈曲位不能伸直，或者卡在伸直位不能弯曲；二是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，好发于手腕桡侧，也就是大拇指靠近手腕的位置，典型症状是翘大拇指、拎重物、手腕转动时疼痛明显，休息后减轻，患者可以自行做芬克斯坦试验确诊：将大拇指握在手心，手腕向小拇指方向偏斜，如果桡骨茎突部位出现剧烈