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（新）医院感染管理整改报告(2篇）

第一篇

202X年X月X日，XX市卫生健康委员会组织医院感染管理专家对我院进行年度专项检查，共发现12项问题，涵盖手卫生、消毒隔离、医疗废物管理、抗菌药物合理使用、重点科室感染防控等5个维度，其中手卫生依从性仅为52%、消毒灭菌物品合格率88%、医疗废物分类错误率15%等问题较为突出。为全面落实感染防控主体责任，消除感染风险隐患，提升医院感染管理质量，特制定本整改报告。

一、问题概述及原因分析

（一）手卫生管理不到位

检查发现，临床医护人员手卫生依从性低，主要表现为接触患者前后未按规范洗手或使用速干手消毒剂，部分科室速干手消毒剂配备不足或过期。原因分析：1.