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2025CSCO子宫内膜癌诊疗指南

目录02诊断标准与流程01疾病概述与背景03分期系统更新与评估04治疗原则与策略05特殊人群管理06随访监测与康复管理

疾病概述与背景01

流行病学特征与高危因素遗传易感性凸显5%-10%病例与遗传性肿瘤综合征相关，Lynch综合征（MLH1/MSH2等突变）患者终身风险达40%-60%，发病年龄较散发性病例提前10年（中位45-50岁）。代谢异常与激素失衡肥胖（BMI≥30风险增加2.5-4倍）、2型糖尿病（OR=2.3）、无对抗雌激素暴露（如绝经后单用雌激素替代治疗）是核心危险因素，与肿瘤分级、肌层浸润深度正相关。发病率持续攀升2023年GLOBOCAN数据显示，我国子宫内膜癌年新发病例约12万，占女性恶性肿瘤6.8%，近10年死亡率上升18.3%，城市发病率显著高于农村（1.8:1）。

子宫内膜样腺癌（80%-90%）：高分化（G1）预后良好，低分化（G3）易转移；与PIK3CA、PTEN突变相关，雌激素受体（ER）阳性率高。子宫内膜癌病理分型直接影响预后与治疗策略，需结合分子特征实现精准分类。浆液性癌（5%-10%）：侵袭性强，常见TP53突变，易早期转移，5年生存率显著低于子宫内膜样癌。透明细胞癌（3%-5%）：恶性程度高，ARID1A突变常见，对传统化疗敏感性低，需探索靶向治疗。主要病理类型及特点

分子分型指导个体化治疗基于TCGA