2025年医疗机构管理与医疗质量提升手册_1.docx

2025年医疗机构管理与医疗质量提升手册

第1章医疗机构治理结构与权责体系

1.1法人治理结构与决策机制

明确董事会与经理层的权责边界，依据《公司法》及《医疗机构管理条例》，建立以董事会为最高决策机构、院长为执行负责人的治理架构，确保重大医疗决策（如新建院区、大额设备采购、人员编制调整）由董事会集体讨论决定，严禁院长个人擅自拍板。推行“三重一大”（重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用）集体决策制度，建立决策会议记录留痕机制，所有议题必须形成书面纪要，明确决议事项、责任分工及完成时限，确保决策过程可追溯、可问责。

设立医疗安全与质量委员会作为独立于行政体系之外的决策