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2026年医师定期考核内科医生测试题库(含答案)

1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促7年，加重伴双下肢水肿1周入院。吸烟史40年，20支/日。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在干、湿啰音，心率112次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，压痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.慢性肺源性心脏病失代偿期

D.冠心病合并心功能不全

E.风湿性心脏病合并心功能不全

正确答案：C

解析：患者有长期吸烟史，反复咳嗽咳痰、活动后气促符合慢阻肺基础病史，随后出现颈静脉怒张、P2亢进、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等右心衰竭表现，符合慢性肺心病失代偿期诊断。

2.男性，56岁，发作性胸骨后压榨性疼痛2个月，每次发作持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，今晨胸痛发作持续2小时不缓解，伴大汗、恶心。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I12.8ng/ml（参考值0.04ng/ml）。该患者最适宜的急诊处理措施是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗

D.口服美托洛尔

E.静脉注射呋塞米

正确答案：C

解析：患者既往有心绞痛病史，本次胸