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2025年临床检验操作与质量控制手册

第1章临床检验样本采集与运输管理

1.1不同标本类型的采集规范

静脉采血时，采血针插入部位需严格避开肘窝静脉曲度，对于儿童患者，采血针长度应比患者身高至少短10~15cm，防止误伤血管；采血速度控制在15~20秒/管，确保血液凝固率达到98%以上，避免溶血；操作前必须洗手消毒，采血前30分钟禁食禁水，防止血糖升高影响凝血功能。动脉采血时，必须采用肘正中静脉穿刺，针头角度控制在15°~20°，以回血为标志，若回血中断需立即退出针头并更换新针头，严禁重复穿刺同一部位，以防血管损伤和感染扩散；采血过程中需保持患者肢体抬高20°，促进静脉充盈，确保采血量准确且无气泡混入。

腹水或胸腹水采集时，需选用无菌注射器，连接细针头，通过穿刺床旁超声引导进行穿刺，避免直接损伤腹腔脏器；采集过程中需保持患者平卧位，穿刺点加压包扎20~30分钟，防止组织液外渗导致标本浑浊或污染。骨髓穿刺时，需严格遵循无菌操作规范，使用专用骨髓穿刺针，进针深度根据患者年龄调整：成人10~12cm，儿童根据身高调整至2~3cm，严禁暴力抽吸，防止骨髓腔破裂导致血液外溢；抽吸前需充分预抽以排除血块，确保骨髓液颜色均匀。宫颈细胞学检查时，需使用专用宫颈刮片刷或细针，沿宫颈表面由下向上进行单向刮取，动作轻柔避免损伤宫颈上皮；刮取后需在无菌环境下立即送