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地屈孕酮临床应用专家共识要点解读总结2026

一、地屈孕酮的结构、药理特性及作用机制

1.1化学结构

地屈孕酮是最接近天然的孕激素，是黄体酮的立体异构体衍生物。其结构变化包括：

结构特征

变化

C10

甲基由β位翻转为α位

C9

氢基由α位翻转为β位

C6-C7

脱氢形成一个新的双键

地屈孕酮的立体结构使其具有高度的孕激素受体选择性，几乎不对雌激素、雄激素或糖皮质激素受体产生亲和力。

1.2代谢特性

主要代谢产物为20α-二氢地屈孕酮，亦具有稳定的孕激素活性

无或仅有程度较轻的其他代谢产物的副作用（如嗜睡、头晕等）

口服给药后迅速吸收，给药后0.5~1.5h达血药峰浓度

治疗后3天一般达到稳态

1.3药理作用

作用

描述

孕激素效能

转化子宫内膜为微粒化黄体酮的10~20倍

子宫内膜转化

每日口服10-20mg，连续10-14d，可使增殖期子宫内膜充分转化为分泌期

排卵抑制

推荐剂量（≤30mg/d）不抑制排卵

基础体温

对基础体温影响小，不会引起BBT的显著上升

1.4作用机制

孕激素影响妊娠各个环节，对正常妊娠的维持起到关键作用。地屈孕酮可通过多种机制维持和促进妊娠：

免疫调节作用：增加孕酮诱导封闭因子（PIBF）的表达

改善子宫血流：促进脐静脉内皮细胞一氧化氮生成，增加子宫血流灌注

改善子宫内膜容受性

松弛子宫平滑肌

注意：因常规孕酮免疫检测法无法识别地屈孕酮及其主要