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医疗行业病历管理规范（标准版）

第1章总则

1.1病历管理的基本原则

1.2病历管理的职责分工

1.3病历管理的法律依据

1.4病历管理的信息化要求

第2章病历的收集与整理

2.1病历的收集流程

2.2病历的整理规范

2.3病历的归档管理

2.4病历的借阅与调阅制度

第3章病历的书写与规范

3.1病历书写的规范要求

3.2病历书写的基本格式

3.3病历书写中的错误处理

3.4病历书写的责任与监督

第4章病历的审核与修订

4.1病历审核的流程与要求

4.2病历修订的权限与程序

4.3病历修订的记录与存档

4.4病历修订的监督与检查

第5章病历的查阅与使用

5.1病历查阅的权限与程序

5.2病历查阅的保密要求

5.3病历使用的规范与限制

5.4病历使用中的责任与监督

第6章病历的保存与销毁

6.1病历保存的期限与标准

6.2病历保存的地点与环境要求

6.3病历销毁的程序与要求

6.4病历销毁的监督与记录

第7章病历管理的信息化建设

7.1病历管理系统的功能要求

7.2病历管理系统的数据安全要求

7.3病历管理系统的使用规范

7.4病历管理系统的维护与更新

第8章附则

8.1