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肺结核患者护理查房

一、病例资料汇报

本次护理查房对象为一名确诊为肺结核的患者，旨在通过全面评估与深入探讨，制定并优化个性化护理方案，促进患者康复，预防并发症及交叉感染。

1.基本信息

患者，张某，男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰三个月，加重伴低热、盗汗两周”入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，有吸烟史30年，平均每日20支，未戒烟。

2.现病史

患者三个月前无明显诱因下出现咳嗽，多为阵发性连声咳，咳少量白色黏痰，易咳出，当时未予重视，未行系统检查及治疗。两周前受凉后上述症状加重，痰量增多，偶呈黄色脓痰，并出现午后低热，体温波动在37.5℃-38.2℃之间，伴有夜间盗汗、乏力、食欲减退及体重明显下降（近一月下降约5kg）。无咯血、无胸痛、无气促。遂至我院门诊就诊，行胸部CT检查提示“右肺上叶尖段及后段可见斑片状及条索状高密度影，边缘模糊，可见空洞形成”。门诊遂以“继发性肺结核”收住入院。

3.入院体格检查

T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP128/76mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦体型，步入病房。皮肤黏膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大。右肺上语颤稍增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。心腹检查未见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。

4.辅助检查

（1）实验室检查：血常规示白细胞