多发性肺结节中西医结合诊疗专家共识总结2026.docxVIP

多发性肺结节中西医结合诊疗专家共识总结2026

随着低剂量CT的广泛普及，多发性肺结节（MPNs）的检出率持续攀升，国内CT检出率高达13.26%~45.56%。面对这一严峻挑战，2025年11月，《多发性肺结节中西医结合诊疗专家共识（2025版）》在《北京中医药大学学报》正式发布，首次系统构建了西医精准评估+中医全程干预的协同管理体系，为临床医生和患者提供了权威指引。

一、什么是多发性肺结节（MPNs）？

简单说：两边肺里发现2个或以上、直径≤3cm的结节，就叫多发性肺结节。医生最关注的不是有几个，而是——哪一个是最危险的（主病灶）。大部分纯磨玻璃样小结节生长极慢，甚至多年不变；只有少数伴实性成分、分叶、毛刺等征象的，才需警惕。

二、危险不危险，怎么判断？——四维评估+AI赋能

共识推荐从四个维度综合判断，并首次将AI影像辅助系统纳入标准评估：

评估维度

关键要点

形态征象

分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管集束征→恶性概率↑；中心钙化、边缘光滑→多良性

容积倍增时间(VDT)

恶性20~360天；良性30天或480天

AI辅助分析

自动测体积/CT值，分析实性成分占比变化，可提前6~12月预警进展

风险模型

整合西医影像+中医舌脉体质参数（如腻苔、脉沉），量化恶性概率

三、中西医结合治疗——分层干预，全程管理

西医干预原则

高危主病灶（＞10mm或伴恶性征象）：首选胸腔镜微创手术（