左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识要点解读总结2026.docxVIP

左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识要点解读总结2026

一、概述

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）由芬兰赫尔辛基大学甾类性激素实验室和美国人口理事会国际避孕研究委员会联合研发，于1990年首先在芬兰上市，2000年在中国上市。

LNG-IUS有软而小巧的T形支架，支架由聚乙烯材料制成，长和宽均为32mm，纵臂上的圆柱体为储药库，含有左炔诺孕酮（LNG），其在子宫腔内的释放速率为52mg，20μg/d。

放置至宫腔后15min即可在血清中检测到LNG，数周后血清LNG浓度趋于平稳，在LNG-IUS使宫腔内形成高浓度孕激素的环境，对子宫内膜产生明显的抑制作用。使用期间，子宫内膜至肌层的LNG浓度梯度100倍，子宫内膜至血清中的浓度梯度1000倍。

LNG-IUS避孕的三大机制

使子宫颈黏液变厚，阻止精子通过子宫颈管进入子宫腔与卵母细胞结合；

子宫内膜高浓度LNG下调了内膜中ER、PR的表达，使子宫内膜对血液循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强的子宫内膜增生拮抗作用，使受精卵无法着床；

可抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动，抑制精子与卵母细胞的结合从而阻止受精。

LNG-IUS治疗月经过多的机制

主要通过宫腔内高浓度的孕激素对子宫内膜的强抑制作用，使子宫内膜萎缩变薄，可明显减少月经出血量和出血天数。同时，LNG-IUS通过减少月经出血量和前列腺素的合成，降低宫内压力、抑