重症患者血糖管理规范(2026版).docx

重症患者血糖管理规范(2026版)

第一章总则与病理生理基础

重症患者的血糖管理是现代重症医学（ICU）中至关重要的环节，直接关系到患者的预后、感染率、住院时间及死亡率。随着2026年医疗技术的进步，对危重病状态下代谢紊乱的理解已从单纯的“控制数字”转变为“维持代谢稳态”。本规范旨在建立一套科学、精准、个体化的血糖管理方案，以应对应激性高血糖、内科基础疾病及治疗干预（如皮质类固醇、营养支持）带来的复杂血糖波动。

在病理生理层面，危重病患者常因严重的创伤、感染、手术等应激源，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）及交感神经系统，导致儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素等反向调节激素大量分泌。这些激素通