心血管系统1-AS+冠心病课件.pptVIP

;心血管系统疾病;;;;病变特征:

主要累及大中动脉。

动脉内膜的脂质沉积,平滑肌细胞（SMC）和胶原纤维增生,粥样斑块形成。;二、病因和发病机制;2.高血压:高血压患者与同龄、性别组比→发病早、重

3.吸烟:→内皮损伤、CO↑→内皮释放PDGE↑、SMC移行、增生，使LDL氧化

4.糖尿病和高胰岛素血症:

高血糖→LDL糖基化→ox-LDL→高甘油三脂血症

高胰岛素→A壁SMC↑、HDL↓;5.遗传因素:约200种基因可能对脂质的摄取、代谢、排泄产生影响。HDL受体基因突变→家族性高胆固醇血症

6.年龄与性别：

(1)年龄:年龄↑→接触致AS因素机会多

动脉壁本身增生性改变

(2)性别:雌激素影响脂质代谢→降低胆固醇水平,绝经后与男性相同;（二）发病机制;①脂质的作用:EC、单核巨噬C→LDL氧化→ox-LDL

单核/巨噬C→泡沫C

单核C、EC、SMC→趋化作用

生长F↑;②EC损伤：

EC损伤(非剥脱性):早期,引起单核C,血小板粘附→GF→SMC↑

EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF;④SMC增殖:

中膜SMC增生→迁移→内膜

AS进展期病变的主要环节:

分泌GF

表型转变收缩型→合成型

大量胶原蛋白,弹性蛋白,糖蛋白

表面LDL受