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《留置胸管滑出应急预案》

一、总则

1.编制目的

为规范胸管滑出应急处置流程，降低患者窒息、感染及二次伤害风险，保障医疗安全秩序，明确各环节责任主体，确保胸管固定系统在滑出风险中实现快速响应、精准处置。本预案适用于市人民医院呼吸内科、心血管科等开展经胸壁/血管留置胸管诊疗的科室，覆盖单日接诊量300人次以上场景。

2.编制依据

依据《中华人民共和国安全生产法》（2021修订）、《生产安全事故应急条例》（国务院令第708号）、《医疗机构管理条例》（2016修订）、《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第5号）、《临床护理技术操作规范》（卫医发〔2011〕49号）、《胸外创伤救治指南》（2020版）等9部法律法规，结合ICU胸管管理SOP流程制定。

3.适用范围

适用于市人民医院开放床位850张的院区，覆盖所有使用美敦力公司VSD胸管（注册证号：国械注准20173254354）、强生公司ChyleCheck引流管（注册证号：国械注准20183246505）等品牌的胸管置入场景，特别针对术后48-72小时高风险时段（2023年Q2数据显示该时段滑出率达%）。

4.工作原则

执行预防为主、分级响应、科学处置、持续改进四项原则，建立三级预警-双通道处置机制，要求胸管滑出风险识别响应时间≤3分钟，急救处置完成时间≤8分钟，建立胸管固定质量