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急诊医学科急性肾衰竭疾病诊疗技术

急性肾衰竭(ARF)是由各种原因引起的肾功能在短

内急性进行性减退而出现的临床综合征，主要以肾小球滤过

率突然下降、含氮物质(如尿素氮和肌酊)堆积和水电解质

酸碱平衡紊乱为特征。但是，既往医学界对ARF的定义长

未达成共识，导致不同研究结果难以比较，一定程度上影响

了ARF诊治水平的提高。大量临床研究显示，肾功能轻度损

伤即可导致ARF的死亡率明显增加。因此，2005年9月国际

肾脏病和急救医学界在阿姆斯特丹举行的ARF国际研讨会,

提议将ARF改为急性肾损伤(AKI),并就AKI的定义和分

制定了统一的标准。将AKI定义为：不超过3个月的肾脏结

构或功能方面的改变，包括血、尿、组织检测或影像学方面

的肾损伤标志物的异常。

近30年来,ARF的发病率不断上升。随着人群的老龄化、

住院患者并发症发生率增加，以及新的诊断和治疗技术的应

用，ARF的发病率每年递增11虬至2005年其发病率在普通

人群为0.住院患者为2%~7%,而在ICU及术后患

者则为4%〜25%,且死亡率高达28%〜90虬

AKI的发病机制比较复杂，目前提出的有肾小