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艾滋病合并结核病的治疗与管理日期:演讲人：

CONTENTS目录抗逆转录病毒治疗（ART）抗结核治疗（ATT）综合支持治疗并发症的识别与处理随访监测与效果评估治疗协调与依从性保障

抗逆转录病毒治疗（ART）01

核心目标与作用机制抑制病毒复制通过阻断HIV逆转录酶或整合酶活性，降低病毒载量至检测限以下，恢复免疫功能（如CD4+T细胞计数提升）。减少耐药性风险采用高效联合抗逆转录病毒疗法（HAART），多靶点抑制病毒，避免单一药物压力导致的耐药突变。改善生存质量控制机会性感染（如结核病）进展，降低艾滋病相关并发症（如卡波西肉瘤、隐球菌脑膜炎）发生率。阻断传播链通过持续病毒抑制（U=U原则），显著降低性传播、母婴传播及血液传播风险。

常用药物组合方案如替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG），适用于初治患者，兼顾疗效与耐受性，需注意DTG与利福平的药物相互作用。一线方案（基于NNRTI）如洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）+阿巴卡韦（ABC）+恩曲他滨（FTC），用于一线治疗失败或耐药患者，需监测血脂异常及胃肠道副作用。二线方案（基于PI）妊娠期推荐使用齐多夫定（AZT）+3TC+拉替拉韦（RAL），避免依非韦伦（EFV）的致畸风险；肾功能不全者可选TAF替代TDF。特殊人群方案需调整ART与抗结核药物（如利福平）的联用时序，优先启动抗结核治疗（2周后加ART），或选用