2026年医疗费用协议合同合同二篇.docxVIP

2026年医疗费用协议合同合同二篇

篇一

甲方（医疗机构）：________________________

乙方（医疗机构）：________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就2026年度医疗费用结算事宜达成如下协议：

一、协议期限

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为2026年1月1日至2026年12月31日。

二、医疗费用结算方式

1.乙方按照甲方提供的医疗费用清单，按照本协议约定的结算标准进行结算。

2.乙方在每月5日前向甲方提交上月医疗费用结算申请，甲方在收到申请后15个工作日内完成审核并支付医疗费用。

三、医疗费用结算标准

1.乙方按照以下标准向甲方结算医疗费用：

（1）住院费用：按实际发生费用结算，甲方按照乙方提供的住院费用清单进行审核。

（2）门诊费用：按实际发生费用结算，甲方按照乙方提供的门诊费用清单进行审核。

（3）药品费用：按实际发生费用结算，甲方按照乙方提供的药品费用清单进行审核。

2.甲方对乙方提供的医疗费用清单有疑问的，有权要求乙方提供相关证明材料。

四、费用支付方式

1.甲方按照乙方提供的医疗费用清单，在审核无误后，通过银行转账方式支付给乙方。

2.甲方在支付医疗费用时，应注明付款用途。

五、违约责任

1.乙方未按时提交医疗费用结算申请，导致