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溶栓治疗的风险评估

汇报人

2026.04.17

CONTENTS

目录

01

年龄

02

高血压

03

既往出血史

04

抗凝治疗

05

肝肾功能

溶栓风险评估

溶栓治疗临床价值

作为血栓性疾病一线治疗手段，可快速溶解血栓恢复血流，降低心梗、肺栓塞等疾病死亡率及并发症发生率。

溶栓治疗风险分类

主要分为出血与非出血并发症，出血含颅内、消化道等不同部位轻重出血，非出血含发热、过敏、血管内溶血等。

出血并发症风险要点

颅内出血致死致残率高，与高血压、年龄、用药史等相关；消化道出血较常见，多与溃疡病史等因素有关。

风险评估核心原则

需综合患者临床病史、实验室检查等多维度指标，权衡治疗利弊后制定个体化溶栓治疗方案。

年龄

01

高血压

02

控压防出血风险

出血风险影响因素

高血压病史，尤其是未控制的高血压，是颅内出血和消化道出血的重要风险因素，收缩压越高风险越大。

溶栓前血压管控要求

为降低出血风险，在对患者开展溶栓治疗之前，需要严格控制其血压水平。

既往出血史

03

出血史者慎溶栓

出血史患者风险

既往有颅内、消化道或其他严重出血史的患者，再次发生出血的风险会显著增加。

溶栓治疗建议

针对有严重出血史的患者，临床应谨慎考虑为其开展溶栓治疗。

抗凝治疗

04

肝肾功能

05

基础疾病风险评估

肝肾糖病患者注意

肝肾糖病患者：肝肾功能不全者