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中国高血压肾病临床诊疗指南（2025版）

一、定义与流行病学

高血压肾病（HypertensiveNephropathy,HN）是原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾实质损害，是我国终末期肾病（EndStageRenalDisease,ESRD）的第三位病因，占我国透析患者病因的15.3%，仅次于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病。

根据2022年中国高血压防治调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为27.7%，其中合并肾损害的患病率达10.1%~18.3%；病程10年以上的高血压患者，微量白蛋白尿发生率超过20%，显性肾病发生率达8%~10%。随着我国人口老龄化加剧、高血压人群患病率上升，高血压肾病的发病率近10年升高了35.2%，已成为危害我国居民健康的重大公共卫生问题。

二、发病机制

（一）血流动力学异常

长期高血压导致肾小球内高压力、高滤过、高灌注，机械牵张力损伤肾小球内皮细胞，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），诱导血管收缩、系膜细胞增殖、细胞外基质沉积，最终导致肾小球硬化。当全身血压超过160mmHg时，肾小球内压力可升高40%以上，滤过膜通透性显著增加。

（二）非血流动力学因素

1.RAAS过度激活：血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）可直接诱导肾血管收缩、系膜细胞增殖、炎症因子释放，促进肾纤维化进展。

2.氧化应激：活性氧（ROS）生成增加，一氧化氮（NO）生