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冠心病诊疗指南(2025)

1推荐分级与证据水平定义

1.1推荐等级

I类：已证实和/或一致公认该诊疗措施有益、有用、有效，推荐应用；

IIa类：有关证据/观点倾向于有用/有效，应用该诊疗措施是合理的；

IIb类：有关证据/观点尚不能充分证明有用/有效，可考虑应用；

III类：已证实和/或一致公认该诊疗措施无用/无效，甚至对患者有害，不推荐应用。

1.2证据等级

A级：证据来源于多项多中心随机对照临床试验（RCT）或高质量Meta分析；

B级：证据来源于单项多中心RCT、大型观察性队列研究或其Meta分析；

C级：证据来源于专家共识、小型临床研究或回顾性研究。

2冠心病分型与诊断标准

2.1临床分型

本指南采用全球统一的冠心病分型体系，将冠心病分为慢性冠脉综合征（CCS）与急性冠脉综合征（ACS）两类：

2.1.1慢性冠脉综合征（CCS）：涵盖稳定性心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病、冠脉血运重建术后稳定期（术后12个月无缺血发作）、冠脉痉挛所致静息性心绞痛。

2.1.2急性冠脉综合征（ACS）：涵盖ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定性心绞痛（UA）。

2.2诊断标准

2.2.1临床症状：典型心肌缺血症状为胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、左上肢内侧、下颌，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解提示心绞痛；症状