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（新）活血化瘀的临床应用(2篇)

第一篇

活血化瘀法作为中医治法体系中的核心组成部分，在现代内科临床中已成为干预缺血性心脑血管疾病、慢性肝病、消化系统溃疡等多种疑难慢病的核心策略，其疗效的发挥既依托于传统中医“不通则痛”“瘀阻成疾”的病机认知，也得到了现代药理学、分子生物学研究的循证支撑。

一、心血管系统疾病的临床应用

1.冠心病心绞痛（心血瘀阻型）

冠心病心绞痛的核心病机为心气亏虚、心血瘀阻，属于中医“胸痹”“心痛”范畴，传统中医认为“心主血脉”，若情志失调、饮食不节、劳倦过度导致心气耗伤，血行失畅，便会形成瘀阻心脉的病理状态，临床表现为胸骨后压榨性疼痛、痛有定处、入夜尤甚，伴心悸气短，舌紫暗有瘀斑、脉涩或结代。临床干预以活血化瘀、通痹止痛为核心治法，基础方剂选用血府逐瘀汤，若患者兼心气亏虚，加黄芪、党参以益气行血；兼寒凝气滞，加薤白、桂枝以温通心阳。急性发作期可予复方丹参滴丸舌下含服，快速缓解症状；稳定期则以通心络胶囊长期维持，改善心肌微循环。

临床案例：62岁男性患者，有10年高血压病史、3年血脂异常史，反复胸骨后疼痛6个月，加重1周，心电图提示V3-V5导联ST段压低0.1mV，中医辨证为心血瘀阻兼心气不足，予血府逐瘀汤加黄芪30g、党参15g，每日1剂分早晚温服，配合复方丹参滴丸舌下含服。1周后疼痛发作频率从每日3-4次降至每周1-2次，4周后复查心电图ST段恢复至基线