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2025版CSCO胃癌诊疗指南

前言

本指南由中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专家委员会组织编写，基于全球最新循证医学证据，结合中国胃癌人群的流行病学特征、诊疗资源可及性进行更新，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的胃癌诊疗路径，推动胃癌的早诊早治与精准治疗，提高胃癌患者的生存率与生活质量。2025版指南重点纳入了近年来晚期胃癌靶向治疗、免疫治疗的最新研究成果，优化了局部进展期胃癌的新辅助与辅助治疗策略，细化了早癌筛查的适用人群与方法。

一、胃癌的筛查与早诊早治

1.1高危人群定义

年龄≥40岁，且符合以下任意1项：胃癌高发地区（如我国西北、东部沿海地区）居民；

幽门螺杆菌（Hp）感染者；

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

胃癌患者一级亲属；

存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

1.2筛查方法

1.2.1血清学筛查

胃蛋白酶原（PG）检测：PGI≤70μg/L且PGR（PGI/PGII）≤3.0作为胃癌高危人群的筛查指标；

胃泌素17（G-17）检测：G-17水平升高提示胃窦萎缩，降低提示胃体萎缩，均与胃癌发生风险相关；

幽门螺杆菌抗体检测：用于初步判断Hp感染状态，阳性者需进一步行呼气试验确认现症感染。

1.2.2内镜筛查

普通白光内镜：作为胃癌筛查的核心方法，可直接观察胃黏膜形态，对可