2024+IDSA指南：抗菌素耐药革兰氏阴性菌感染的治疗.pptxVIP

;;;制定背景与目标;适用范围与目标人群;;;;;;;;折点标准更新;临床严重程度分级;;经验性治疗推荐;目标治疗策略;舒巴坦-durlobactam

作为CRAB感染的首选，其通过抑制β-内酰胺酶活性恢复碳青霉烯类敏感性，需与亚胺培南或美罗培南联用以增强效果。

头孢地尔

针对CRE和CRAB的创新型铁载体头孢菌素，适用于对其他药物耐药的严重感染，但需警惕耐药性发展。

β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如头孢他啶-阿维巴坦）

对产KPC酶CRE有效，但对金属β-内酰胺酶无效，需结合酶型检测结果使用。

多粘菌素类优化使用

多粘菌素B/E作为耐药菌的最后防线，需严格监测肾毒性，推荐通过负荷剂量+维持剂量方案提高疗效。;;免疫功能低下患者;儿童患者需根据体重和肝肾功能精确计算药物剂量（如美罗培南20-40mg/kgq8h），避免因代谢差异导致治疗失败或毒性；新生儿慎用多黏菌素类（肾毒性风险）。;院内感染控制措施;;临床指标监测;不良反应管理;;