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消毒供应中心室应急预案

第一章总则与适用范围

1.1编制目的

消毒供应中心（CentralSterileSupplyDepartment，CSSD）是医院感染控制的“心脏”，任何突发中断都可能直接威胁手术安全与患者生命。本预案以“零感染、零延误、零差错”为底线，通过事前风险识别、事中分级响应、事后持续改进，确保在自然灾害、设备故障、职业暴露、信息系统瘫痪、重大公共卫生事件等情境下，无菌物品供应不中断、质量不降级、人员不恐慌。

1.2适用对象

覆盖CSSD全体工作人员（含护士、消毒员、技术工人、保洁、外送）、相关临床科室、后勤、设备、信息、保卫、感控、护理部及医院应急办。对外联动单位包括第三方灭菌服务商、邻近医院CSSD、应急物资供应商、卫健委应急指挥中心。

1.3工作原则

原则

内涵

关键指标

生命优先

任何决策以患者安全为核心

手术取消率=0

分级响应

事件分级与资源匹配，避免过度或不足

响应时间≤5min

科学循证

所有替代流程经微生物验证并备案

生物指示剂合格率100%

持续改进

每次演练或实战后24h内完成根因分析

整改完成率100%

第二章风险识别与情景构建

2.1风险矩阵（发生概率×影响程度）

风险情景

发生概率

影响程度

风险等级

关键脆弱点

蒸汽灭菌器突发故障

中

极高

高

无备用灭菌通道

环氧乙烷（EO）泄漏

低

极高

高

通风系统失效

纯水