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（新）csco结直肠癌诊疗指南2026版(2篇）

第一篇

2026版CSCO结直肠癌诊疗指南对早期结直肠癌（I-III期）的诊疗体系进行了全面优化，以循证医学证据为核心，结合中国临床实践的流行病学特征与资源可及性，进一步明确了筛查、诊断、手术及辅助治疗的标准化路径，强调多学科协作（MDT）在决策中的核心价值。

一、筛查策略的更新：扩大精准筛查范围，提升早期检出率

结直肠癌的早期筛查是降低死亡率的关键，2026版指南在筛查人群、手段及间隔上均做出重要调整。首先，筛查起始年龄从50岁提前至40岁，覆盖40-74岁一般风险人群，这一调整基于中国结直肠癌发病年轻化的趋势——2025年全国癌症登记数据显示，40-49岁人群的结直肠癌发病率较2015年上升12.3%。其次，筛查手段的推荐级别进一步细化：1.粪便多靶点DNA检测（如思博定）被提升至I级推荐，适用于一般风险人群初筛，其证据来自国内多中心前瞻性研究（NC，该研究纳入12000例40-74岁人群，结果显示其对结直肠癌的检出敏感性为92.3%，特异性87.5%，显著高于传统粪便潜血试验（FOBT）的78.1%和82.4%；2.结肠镜检查仍为金标准，I级推荐用于高危人群（如一级亲属有结直肠癌病史、炎症性肠病患者、腺瘤性息肉病史者）的筛查，间隔时间从5-10年调整为5年，针对腺瘤性息肉切除后的人群，筛查间隔根据息肉大