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(2025版)国家基层糖尿病防治管理指南

一、总则

1.1指南目的为规范基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室等）糖尿病防治管理工作，提高基层糖尿病防治能力和服务水平，降低糖尿病及其并发症的发生风险，改善患者健康结局，特制定本指南。

1.2适用范围本指南适用于基层医疗卫生机构的医护人员、公共卫生人员及相关管理人员，用于指导2型糖尿病为主的筛查、诊断、治疗、随访管理及并发症防控等工作，1型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病的管理可参照本指南并结合上级医院指导意见执行。

1.3防治目标实现糖尿病患者的早发现、早诊断、早治疗；控制患者血糖、血压、血脂等核心指标达标率≥60%；提高患者疾病知晓率≥80%、治疗率≥70%；降低糖尿病急性并发症发生率及慢性并发症致残致死率，提升患者生活质量。

1.4基层职责负责辖区内糖尿病高危人群筛查、患者健康档案建立与维护、常规随访管理、健康宣教、初步并发症筛查及转诊对接工作，接受上级医疗机构的技术指导与质量控制。

二、糖尿病筛查

2.1筛查对象

高危人群：年龄≥40岁；有糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量减低）史；超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；一级亲属中有2型糖尿病家族史；有妊娠期糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史；高血压（