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医源性气道损伤防治专家共识总结2026

一、共识编写背景

医源性气道损伤简称IAI，是在急救、麻醉、手术等诊疗过程中产生的气道损伤，诱因涵盖患者自身、医疗操作、器械耗材等多方面因素。这类损伤极易引发患者不适主诉，也是麻醉相关医患纠纷的重要诱因。相关数据显示，6.0%麻醉相关医疗诉讼源自IAI，5.0%损伤病例遗留永久残疾，8.0%病例最终死亡，临床高发损伤以口唇血肿裂伤、牙齿损伤最为多见。

在国内质控层面，2022版麻醉质控指标将术中牙损伤、全麻拔管后声音嘶哑两项纳入管控，但全球始终缺少统一的IAI防治临床指南。基于此，中国心胸血管麻醉学会相关分会组建专家工作组，采用改良德尔菲法，集结19名气道管理资深专家开展三轮问卷研讨，编制国内首部IAI防治专家共识，梳理出21条推荐意见，重点围绕上气道损伤开展规范指导。

二、IAI相关危险因素分类

共识从患者、外科、麻醉三大维度梳理损伤高危诱因：

患者因素常规困难气道（Mallampati分级偏高、肥胖、张口及颈部活动受限）是明确高危因素。鼻咽癌放疗患者属于特殊高危群体，常规气道评估手段检出效率偏低，不少患者术前未判定为困难气道，插管后出现鼻咽出血、气道梗阻等并发症，共识要求临床重点关注该类人群。另外生理性困难气道依靠MACOCHA、HEAVEN两项评分评估，因循证证据不足，专家观点尚未完全统一。

外科因素颌面、耳鼻喉、颈胸等手术会共用气道操