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院感年终工作总结

202X年度，我院感染管理科严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家及行业标准，紧密结合医院“以患者为中心，以质量为核心”的发展理念，聚焦院感防控重点领域与关键环节，全年统筹推进组织管理、监测预警、培训考核、应急处置等各项工作，有效保障了医疗质量安全与医患双方健康权益。

组织架构与制度体系优化

本年度，我院根据人员变动及工作需求，及时调整医院感染管理委员会成员，由院长担任主任委员，分管医疗副院长担任副主任委员，涵盖医务、护理、检验、后勤、临床科室等21个部门负责人，明确了委员会“统筹规划、监督考核、协调推进”的核心职责。同时，重新梳理全院各科室感控员队伍，选拔32名业务能力强、责任心突出的医护人员担任科室兼职感控员，每季度开展感控员履职能力评估，建立“院感科-科室感控员-一线医护人员”三级防控网络，实现院感管理责任层层传导、全员覆盖。

在制度建设方面，院感科联合医务科、护理部等部门，结合本年度国家发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（第X版）》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等文件，修订完善了《多重耐药菌医院感染防控细则》《新冠病毒感染常态化防控工作指引》《手术部位感染防控集束化措施执行手册》等16项核心制度，新增《门诊预检分诊院感防控规范》《医废暂存点环境消毒管理办法》等8项专项指引