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冠心病用药指南2025版急救与常规分类清单

以下为2025版冠心病用药分类清单，依据2024年《ESC慢性冠状动脉综合征管理指南》《ACC/AHA急性冠脉综合征诊疗指南更新》、中国医师协会心血管内科医师分会2025年《冠心病规范化用药共识》制定，分为急救用药、常规长期用药两大类，所有用药均需在医师指导下使用，具体内容如下：

一、冠心病急救用药

仅用于急性发作或围术期紧急干预，需严格把握适应症，禁止常规长期使用。

1.心绞痛急性发作急救用药

适用于劳力性、自发性心绞痛突发胸痛、胸闷症状发作时使用，院前使用流程为：立即停止活动取坐位或平卧位，首选硝酸甘油含服，5分钟症状未缓解可重复给药，15分钟累计给药3次仍未缓解需高度怀疑急性冠脉综合征（ACS），立即拨打120等待急救。

（1）硝酸甘油片

规格0.5mg/片，舌下含服0.5mg/次，每5分钟可重复1次，单日最大剂量不超过2mg；2025版更新要求：含服前需常规测量收缩压，收缩压90mmHg者禁用，避免诱发低灌注休克；禁忌人群：闭角型青光眼、肥厚梗阻型心肌病、24小时内服用过西地那非等PDE5抑制剂者、严重主动脉瓣狭窄者；不良反应为头痛、面部潮红、心率加快，多数停药后10-30分钟可自行缓解。

（2）硝酸异山梨酯喷雾剂

每喷剂量1.25mg，发作时舌下喷1-2喷，起效时间较硝酸甘油晚1-2分钟，作用维持20-30分钟，适合对硝酸甘油