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糖尿病足患者的血管评估护理查房

一、前言

在内分泌科病房，我们常能遇到这样的患者：糖尿病病史十几年，突然说“脚凉得像冰坨子”“走几步小腿就抽着疼”“脚趾头颜色越来越暗”——这些看似普通的症状，背后藏着一个“沉默的杀手”：糖尿病足合并下肢血管病变。作为护理人员，我们比谁都清楚：糖尿病足的核心矛盾是“血供不足+神经损伤”，而血管评估是打开护理干预大门的“钥匙”——早一点识别血管狭窄，早一步改善灌注，就能多一分保住肢体的希望。

上个月，我们病房收了一位因“间歇性跛行伴右足发凉1个月”入院的糖尿病患者，整个护理过程围绕“血管评估”展开，从初步筛查到精准干预，从并发症预防到长期管理，让我们对糖尿病足血管病变的护理有了更深刻的理解。今天，我们就以这位患者为例，开展一次聚焦“血管评估”的护理查房，一起梳理糖尿病足血管病变的护理逻辑，把“专业”变成“可落地的照顾”。

二、病例介绍

患者张某，男，65岁，退休教师，2型糖尿病史20年，平时用口服降糖药控制血糖，但未规律监测（“嫌麻烦，觉得没症状就不用查”）。1个月前，患者无明显诱因出现“走路累”：每次散步超过100米，右侧小腿就会出现“针刺样疼痛”，停下休息3-5分钟才能缓解；同时感觉右足“凉得透心”，即使盖两层被子也暖不过来。一周前，患者发现右足拇趾颜色变深，像“泡了茶的茶叶”，碰一下就疼，吓得赶紧来医院。

入院时查体：体温36.5℃，血压130/