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产褥感染患者护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对的是一名确诊为产褥感染的患者，旨在通过全面评估与深入讨论，优化护理方案，促进患者康复。现将患者详细病例资料汇报如下：

患者基本信息：女性，29岁，已婚，因“剖宫产术后5天，发热伴腹痛2天”于今日入院进一步治疗。

现病史：患者于5天前因“足月妊娠、胎膜早破”在当地医院行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利，出血量约300ml，术后予以抗感染及缩宫治疗。术后第2天，患者出现低热，体温波动在37.5℃-38.0℃之间，未予特殊重视。术后第3天，患者体温升高至38.5℃以上，伴有下腹部持续性隐痛，恶露量增多，色暗红，有明显臭味。当地医院调整抗生素后效果不佳，体温持续上升，最高达39.2℃，且出现精神萎靡、食欲不振，遂转入我院产科。

既往史：平素身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。否认手术外伤史（除本次剖宫产）。

月经婚育史：月经规律，14岁（4-5天/28-30天），经量中等，无痛经。26岁结婚，G2P1，此为第二次妊娠，第一胎为自然分娩。

体格检查：T39.0℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg。急性病容，神志清楚，精神萎靡，轻度贫血貌。心肺听诊无异常。腹软，剖宫产切口敷料干燥，无渗血渗液，切口愈合良好，子宫底位于脐下两指，质软，有明显压痛，以宫底部为甚